PRAVO.ESTATE

Заявление о выдаче повторного свидетельства о смерти

Форма № 23
Утверждена Постановлением
Правительства РФ
от 31.10.1998 № 1274
В отдел ЗАГСа ____________________________
от _______________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего (ей) по адресу _______________
_________________________________________
документ, удостоверяющий личность _________
_________________________________________
серия _____________ № ____________________
выдан ___________________________________
«_____» _____________________ __________ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать повторное свидетельство о смерти_______________________________
____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата смерти «_____» ___________________ _______ г.
Место смерти ___________________________________________________________________
Место государственной регистрации __________________________________________
наименование органа ЗАГСа
________________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации «_____» _______________ ______ г., а/з № ________
Документ необходим ________________________________________________________
«_____» __________________ __________ г. _________________________________
подпись