Отказ от приватизации

Главе _________________________
_______________________________
от ____________________________
_______________________________
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________
_______________________________

ОТКАЗ ОТ ПРИВАТИЗАЦИИ

Я, ___________________________________, не возражаю против приватизации
квартиры по вышеуказанному адресу на имя __________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящим заявлением я отказываюсь от своего права на приватизацию
квартиры. Правовые последствия моего отказа в участии в приватизации мне
известны.

Подпись _______________ “___” __________ 200__ г.
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Паспорт _______ N __________ выдан ________________________________________
(серия) (кем и когда выдан)
Дата выдачи _______________
Подпись _______________________________________________________ удостоверяю
Начальник отдела муниципальной собственности ______________________________

М.П.
“___” __________ 200__ г.