Образец заявления о выходе из ТСЖ

В товарищество собственников жилья “Название ТСЖ”,
адрес: __________________________________,

от ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) ________________________,

паспорт: серия __________, № ____________,

выдан “___”________ _____ г. _____________

Свидетельство о праве собственности на
помещение в многоквартирном доме № _______
от “___”_________ ___ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выходе из членов товарищества собственников жилья

Уведомляю о выходе из членов ТСЖ, прошу исключить меня из списка членов товарищества собственников жилья “Название ТСЖ” в связи с _______________________________________________________.
(указать мотивы выхода)
Претензий к товариществу собственников жилья “Название ТСЖ” на момент выхода не имею. Членские взносы и коммунальные платежи до момента выхода мной оплачены полностью.

“___”__________ 2016 года
______________ /_____________/